본지는 한강성심병원 화상성형센터를 방문해, 장영철 소장으로부터 화상의 원인과 화상성형의 치료 관리, 예방법에 대해 들어보았다. 장 소장은 “부모의 부주의로 인한 가정에서 화상발생 빈도 중 4세 미만의 어린이가 차지하는 비율이 74.4%로 소아화상이 대부분이다”고 말한다. <편집자 주>

장영철 한림대학교 한강성심병원 화상성형센터 소장

▲ 화상성형센터에 대한 소개(부서소개 및 역할, 규모, 구성장비 등)?

날로 증가하는 화상 후 변형이 발생된 환자를 기능적 및 미용적인 재건을 위한 전문적인 치료를 위해 1990년 한강성심병원 성형외과에 개설했습니다. 개설당시 월 평균 입원환자 20명, 연평균 진료환자 건수 300례, 현재 연평균 입원환자 2,076명, 수술건수 2451례, 연평균 진료환자 건수 12432명 이상을 치료하고 있습니다. 화상성형센터는 전문의 5명 상주, 담당전공의 12명, 인턴 3명으로 구성됐으며, 3개 병동에 총 140개 병상 및 화상중환자실 14병상을 운영하고 있습니다. 장비 및 창상처치용 재료로는 성형수술세트, 수부수술세트, 수술현미경, 내시경수술기구, 레이저 기구 등과 첨단 개발된 다수의 화상창상처치용 드레싱 재료 및 인공피부를 갖추고 있습니다.

 

▲ 화상성형센터가 국내·외적으로 갖추고 있는 주요 요건?

국내 유일의 화상성형클리닉임. 현재 본원 화상센터를 거친 환자뿐만 아니라, 경북의대병원, 계명의대, 전남, 전북의대병원 등의 전국 대학병원과 구로성심병원, 순화병원 등 화상 전문중소병원에서 급성기 화상치료가 끝난 후 발생된 화상구축변형 및 소아화상 환자 등이 내원하고 있습니다. 화상은 화상 초기, 화상으로 인한 광범위한 피부 및 연부조직의 결손을 유발하고 화상 치료후 화상반흔의 구축으로 인한 변형으로 심한 기능적, 정신적 손상을 받게 됩니다. 이러한 변형을 최소화하기 위해서는 화상 당시 손상된 조직의 복구를 위한 식피술이나 필요한 경우 신체의 다른 부위의 조직을 이용할 수 있는 미세수술, 인공피부의 사용 등 성형외과적 처치가 매우 중요하며, 화상 후 점차 진행되는 화상반흔 형성과정에 시기적절한 교정수술과 미용적인 면을 함께 고려하는 화상성형 수술개념의 도입은 매우 중요합니다. 따라서 본원 5명의 성형외과 전문의가 각기 관심있는 전문 치료 분야를 분담해 보다 체계적이고 전문적인 치료에 임하고 있습니다.

▲ 화상 진료의 전문화와 질적 향상을 위한 주요 연구 계획이 있다면?

질적 향상을 위한 연구 실적 및 노력으로는 현재 국내 유일 화상성형클리닉이며, 매년 세계 및 미국화상학회에 연구 발표를 하고 있습니다. 또, 현재 개발된 인공피부 사용에 대한 임상 및 기초 연구를 진행 중입니다. 이와 함게 생체공학을 이용한 새로운 인공피부 개발 및 피부배양기술의 연구 및 임상연구로는 창상치유 및 비후성 화상반흔의 원인 및 치료에 대한 기초과학연구와 일반외과, 성형외과, 정형외과, 재활의학과, 정신과, 사회복지과 등 화상과 관련된 모든 과들과의 긴밀한 협진 및 주 일회의 집담회를 통해 total burn care를 구현코자 노력하고 있습니다. 더불어 매년 화상세미나를 개최해 외국 및 국내 유수 과학자 및 의사들과의 교류를 통한 화상치료의 발전에 기여하고자 합니다.

▲ 화상성형과 미용성형에 대한 차이점을 비교 설명한다면?

 

깊은 2도나 3도 화상으로 인한 피부(피부층과 면적)의 손실은 가렵고 딱딱하며, 붉게 융기되어 올라오는 흉조직인 비후성반흔이 잘 발생합니다. 이러한 비후성반흔은 특히 손, 발 및 사지관절이나 목부위에 발생하는 경우 심각한 운동장애를 초래하게 되며 특히, 자라나는 어린아이인 경우 성장에 따른 기능장애가 심각한 문제가 될 수도 있습니다. 또한 이들 반흔에 의한 안면부나 노출되는 부위의 추형은 환자에게 심각한 정신적 고통과 함께 사회적응에 커다란 걸림돌이 되고 있습니다. 따라서 어린아이의 경우 손가락, 발가락 혹은 사지관절부에 화상을 입거나 비후성반흔이 있는 경우 주기적이 전문기관의 방문을 통해 진찰을 받고 수부의 기능과 미용적 개선을 위한 수술이 필요한지의 여부를 확인 하는 것이 중요합니다. 즉, 화상성형이란 화상의 가장 심각하고 빈번한 비후성 반흔으로인한 기능장애의 해결 및 미용적 개선을 위해 고도의 경험과 기술을 요하는 성형외과의 전문적 한 분야로 미용적 개선만을 위한 미용성형과 구별될 수 있다고 하겠습니다.

▲ 화상환자는 어느 계절에 많으며, 원인은 주로 무엇인지?
 
겨울철은 직장, 집안, 혹은 실외에서 온열기구나 화상의 주원인이 되는 불, 뜨거운 물과 함께 보일러, 정수기, 가습기등과 같은 전열기구를 사용하는 빈도가 많아 조그만 부주의에도 화상에 노출되기 쉬운 계절입니다. 특히,<